Для хворого іноді зовсім не очевидно - до лікаря якого профілю треба звернутися, особливо якщо це перше звернення з приводу нової хвороби. Користуючись існуючої, як правило всюди, системою вузької спеціалізації, лікарі часто грають хворими в пінг-понг і поневіряння по кабінетах в пошуках необхідного фахівця можуть зайняти кілька днів.
Якщо ви в скруті, звертайтеся спочатку до терапевта. Він - після попереднього обстеження - повинен або сам взятися за ваше лікування, або визначити, до якого фахівця вас направити. Пінг-понг зазвичай починається, якщо терапевт виявляється варваром і направляє вас не до тому, до кого треба. Тому, користуючись тим, що вже знаєте, і якщо дозволяють обставини, постарайтеся вибрати хорошого терапевта. Вибравши ж лікаря, добре підготуйтеся до першого відвідуванню.
Візит до лікаря зовсім не така проста справа, як багато хто думає. Втім, деякі, навпаки, бояться відвідин лікаря як іспиту. І дійсно, лікарі влаштовують хворому на прийомі іспит, причому питання можуть поставити непідготовленого хворого в глухий кут. Один з улюблених питань «на засипку»: «З якого часу хворіете?» Після нього звичайно треба нетривала німа сцена, під час якої випробовуваний судорожно намагається пригадати дату початку хвороби. Зрозуміло, що іноді це майже неможливо. Зазвичай ми не фіксуємо в пам'яті такі дати, а до лікаря звертаємося, коли хвороба вже у розпалі. Ще складніше відповісти, якщо хвороб у вас багато і тривають вони роками.
Інший улюблений «екзаменаторами» в білих халатах питання: «На що скаржитеся?» І ось ви, як студент, квапливо перераховуючи свої «болячки», часто забуваєте сказати про дуже важливе.
Лікар - пацієнтові:
- Ми закінчили ваше обстеження. Отже, на що скаржитеся?
З усього цього випливає, що до відвідування лікаря, як і до іспиту, треба готуватися. На щастя, на цьому іспиті лікарі поки ще на забороняють хворим користуватися шпаргалкою. Постарайтеся заздалегідь обміркувати відповіді на два наведених вище питання і, можливо, записати їх, особливо на другому. Якщо ви не дуже сподіваєтеся на свою пам'ять, запишіть відповіді й на інші можливі питання, які лікар зобов'язаний поставити вам, збираючи анамнез.
Врахуйте, що для отримання оцінки «відмінно» однієї шпаргалки вам буде недостатньо. Дуже бажано мати при собі, окрім медичної картки, результати раніше проведених аналізів і досліджень (кардіограми, рентгенівські знімки та ін.) Добре б завести для них окрему папку або швидкозшивач.
Навіть якщо вам вдалося вибрати кращого, на ваш погляд, лікаря і він, як вам здається, наближається до ідеалу, аж ніяк не зайвим буде дотримати кілька простих правил. Не демонструйте свій соціальний і матеріальний статус. Якщо ви скажете лекарю, що є головою, припустимо, «Ліги боротьби з лікарями» і приїдете на прийом в розкішному лімузині у супроводі двох озброєних охоронців - це аж ніяк не додасть йому впевненості в діях.
Якщо ви прийдете на прийом в сукні «від Валентино», в золоті і діамантах - це ніяк не скоротить і не здешевить лікування, скоріше навпаки. При цьому я зовсім не закликаю вас обряджатися в лахміття - просто виконуйте міру. Лікар зустрічає хворого «по одягу» і від цього нам нікуди не піти.
Думаю, не зайвим буде нагадати, що акуратний, охайний чоловік вже викликає деякий повагу в оточуючих. Тому не вподобляйтеся деяким лікарям-варварам і приходьте на прийом в чистому одязі, з чистим тілом, зубами і т.д.
Порівнюючи прийом лікаря з іспитом, хочу підкреслити, що на відміну від останнього, на прийомі не можна демонструвати лікарю свої пізнання в медицині до певного моменту. Навпаки, намагайтеся приховати, що ви в чомусь розбираєтеся. Лікарі дуже не люблять грамотних хворих, задають питання, на які не може відповісти горе-лікар, хворих, які знають, що повинен робити лікар. Тому не показуйте своїх знань без необхідності.
Якщо ж ви не виконаєте це правило, лікар не піде на повний контакт - він «сховається в мушлі» і ви не зможете отримати інформацію, необхідну для визначення його типу. Тільки визначивши, з ким маєте справу, можете при необхідності коректувати дії лікаря відповідно його становищу в класифікації, вдаючись при цьому до аргументації, що грунтується на медичних знаннях. Але, в будь-якому випадку, намагайтеся не зловживати цим. Не позбавляйте лікаря-варвара, якщо вже ви вирішили у нього лікуватися, ілюзії того, що він є головним у виробленні стратегії і тактики лікування.
Часто ескулапи, щоб утриматися на висоті положення, задають більш-менш освіченому хворому питання: «Ви хто по професії?». Після вашої відповіді звичайно треба: «Ах, ви не лікар ...», і саркастична посмішка. Мовляв, не лізь у мій монастир зі своїм статутом. Ви, у свою чергу, можете відповісти, що лікар - це лише професія, а не монополія на правоту. Або ж заперечити одним з наведених у гл. 1 контраргументів.
Одного разу я швидко збив пиху з Варварка, відповівши на відоме питання, що я більше, ніж лікар. Це її майже шокувало. Трохи оговтавшись, вона, природно, запитала, хто ж я. Я добив її, сказавши, що я докторолог - фахівець по лікарях. Лікар, звичайно, подумала, що я жартую (адже я не жартував!), тим паче, що в подробиці я не вдавався, але цього вистачило, щоб наша подальша розмова відбувався на рівних.
Демонструючи свої знання, не кажіть: «Я читав про це ...» Краще сказати, що ви почули про це від якогось лікаря. Це особливо важливо, якщо ви заперечуєте лікаря. Ви для нього, як відомо, - не авторитет.
У кінотеатрі закінчується фільм - йдуть титри. Раптом з останнього ряду схоплюється чоловік і стурбовано кричить:
- Лікарі в залі є?
Запалюється світло, всі починають неспокійно озиратися. З першого ряду встає чоловік і каже:
- Я лікар.
- Чи не правда, колега, хороший фільм?
Але варто послатися на іншого, нехай навіть «віртуального» лікаря, як розмова переходить в нормальне русло. При цьому постарайтеся не сморозить якусь явну нісенітницю - говорите тільки те, в чому дійсно впевнені, що почерпнули з серйозних джерел. Інакше ефект може бути протилежним - лікар запідозрить вас у брехні і ви повністю втратите контакт з ним. Ваші дії повинні бути різними, залежно від того - чи звертаєтеся ви до лікаря вперше з приводу вашої хвороби або ж раніше лікувалися від неї в іншого лікаря. У першому випадку можете показати лікарю всі свої медичні документи.
Якщо ж ви вже лікувалися у варвара і тепер, природно, шукаєте іншого, нормального лікаря, чи не поспішайте повідомляти про це новому лікареві. Тим більше не варто передчасно говорити про поставленому раніше діагнозі і про ліки, якими ви вже лікувалися. Нехай ваш новий лікар попрацює! Адже, як уже згадувалося в гл. 8, деякі лікарі відразу хапаються за таку інформацію, після чого зовсім відключають свої мізки.
Ви можете тільки частково «розсекретити» ці відомості, в обсязі, необхідному для корекції обстеження. А повністю - тільки при необхідності. Що я маю на увазі? А те, що багато дослідження наносять нашому організму деяку шкоду (рентген, наприклад) або просто дуже неприємні, і робити їх повторно без особливої ??необхідності просто ні до чого. Ні до чого продовжувати і лікування ліками, які ви вже випробували і які не допомогли.
Справедливо виникає питання: «А що ж амбулаторна картка - адже в ній все це написано і будь-який лікар зобов'язаний з нею ознайомитися? »Так, її краще, по можливості, не показувати. Адже могли ви забути її будинку або втратити? Показати ж можете аналізи і результати обстежень, тобто те, що більш-менш об'єктивно відображає стан вашого здоров'я.
Зокрема тому я рекомендую результати аналізів і досліджень підшивати або підклеювати окремо від амбулаторної картки, у хронологічній послідовності. Крім того, вклеювання аналізів в картку істотно ускладнює лікаря користування нею і пошук тих же аналізів. Врахуйте також, що занадто ретельне оформлення підшивки результатів досліджень може дати привід лікаря-варвара запідозрити вас в іпохондрії.
У комерційних ЛУ проблема картки частково знімається - там вам, як правило, при першому зверненні заведуть нову картку. Стару, з держсистеми, можете показати лікарю, якщо вважаєте потрібне.
Якщо ви помітили, що лікар з якоїсь причини підозрює вас в іпохондрії, налягайте на дані об'єктивних досліджень і очевидні зовнішні (якщо вони є) прояви хвороби: блідість, почервоніння очей, набряки, нежить, шкірні висипання та інші. До речі, строго кажучи, аналізи не завжди об'єктивні. Але про це ми докладніше поговоримо в наступному розділі. Приховуючи або надаючи інформацію, намагайтеся не викликати у лікаря недовіри до вас. Лікарська етика передбачає можливість відмови від лікування хворого, якщо останній не довіряє лікарю.
- Хворий, я ваш лікар і ви повинні довіряти мені!
- Е-е ні, доктор, - це ви повинні вселяти мені довіру!
Будьте напоготові! Спробуйте при спілкуванні з лікарем визначити, до чого він хилить, його тип і діяти відповідно. Тепер у вас достатньо знань для цього. У будь-якому випадку будьте ввічливі і спокійні, навіть якщо варвар намагається розлютити вас. З таким краще відразу розлучитися. При цьому - якщо вас «розпирає» - можна сказати варвару (ввічливо і спокійно!) те, що про нього думаєте, але краще утриматися від цього. Перед візитом чітко визначте свою мету: чи хочете ви діагностики та лікування або нових, поглиблених обстежень та діагностики, нового лікування, або направлення на консультацію до іншого фахівця, або чогось ще. При цьому прислухайтеся до аргументів і порад лікаря, якщо він заслуговує довіри і, при необхідності, корегуйте свої цілі.