Ця стаття присвячена класифікації, прийомам і хитрощів варварів. Я сподіваюся, що читачі не заперечують проти позначення цим словом тих, хто творить варварство - поганих лікарів. Сподіваюся, що ви почерпнете корисні для практики лікування відомості. Коли можна вважати, що ви зіткнулися з варварством? На мій погляд, якщо присутній хоча б один з чотирьох ознак.
1. Некомпетентність.
Варвари, природно, прагнуть її приховати. Це, як правило, виражається у вигляді постановки завідомо неправильного діагнозу і призначення завідомо неправильного лікування, абсурдність яких лікар сам прекрасно усвідомлює. Лікар ніколи не скаже хворому: «Я не можу зрозуміти, чим ви хворі» або: «Я не знаю як вас лікувати ». Втім, друге мені одного разу довелося почути з вуст «лікарки» - завідувачеві одним з відділень лікарні, коли я прийшов до неї з готовим діагнозом в надії отримати відповідне лікування. Вона, як я зрозумів з нашої розмови, дійсно вперше зіткнулася з такою хворобою. Справжній лікар постарався б швидше заповнити прогалину у своїх знаннях і отримати практику в лікуванні «нестандартного» хворого. Варварка ж поспішила позбутися зайвої проблеми, сказавши неправду - що моя хвороба не за її фахом. Звичайно ж, я не став наполягати на лікуванні у неї.
Замість того, щоб звернутися за допомогою до колег або призначити додаткові дослідження, варвар, через острах втратити свій імідж фахівця, просто вигадує діагноз «Позамисловатее» і призначає марне або навіть шкідливе для хворого лікування. Або ж вам можуть сказати, вислухавши всі ваші скарги і формально оглянувши, що це у вас «нервове» і що лікування НЕ потрібно, а якщо і потрібно, то перш за все у невропатолога.
2. Небажання брати на себе відповідальність.
Якщо в результаті неправильного лікування вам стане гірше, поганий лікар не стане призначати нових досліджень, щоб ви не мали об'єктивних підстав скаржитися на лікування. Він просто скасує одні ліки або процедури і призначить інші - можливо, ще менш вам відповідні. Погіршення ж самопочуття варвар, швидше за все, пояснить особливостями вашого організму - «Неадекватністю реакції» або ж буде запевняти, що вам це тільки здається.
Сформована практика взаємин пацієнтів і лікарів дозволяє останнім безкарно грати роль помічників смерті. Лікар завжди знайде причину для свого виправдання, з тисячі наявних у його розпорядженні при погіршенні стану або смерті хворого: у хворого було слабке серце; хвороба зайшла занадто далеко; у пацієнта виявилася алергія на ліки; хвороба була невиліковна; пацієнт погано виконував рекомендації і т.д. і т.п.
3. Захист «честі мундира».
Колишній викладач деонтології Національного медичного університету професор А. Грандо в інтерв'ю газеті «Київські відомості» каже: «Кругова порука існувала завжди, правда не в такій відвертій формі, як зараз, і не на кожному кроці. Начальство своїх підлеглих покриває - враховує, що в разі чого йому теж дістанеться. («Куди дивився головний? Погано зі своїми лікарями займаєтеся, не контролюєте »і т.д.). Ось і сходить з винуватих як з гуся вода ».
Вже хто-хто, а професор знає, що говорить. Пам'ятайте, що ви маєте справу з закритим кланом. І хоча в клані медиків немає «законів омерти», існуючі тут негласні порядки досить жорстокі і - що найстрашніше - теж призводять іноді до смерті, але тільки не членів клану, а хворих. Лікарі буже дбають про захист своєї корпорації. Будь-який лікар, навіть прекрасно бачачи, що його колега проводив лікування неправильно, слідуючи деонтології, ніколи не зізнається вам у цьому. Він буде всіляко обгрунтовувати його неправильні дії і робити це тим наполегливіше, ніж ближче - вгору або вниз - знаходиться по відношенню до нього на службовій драбині.
Один лікар - іншому:
- Колега, а симулянт-то помер.
4. Хабарництво.
Цей вид варварства дуже поширений. Умовно я розділив його на два підвиди: вимагання і грабіжництво. Тепер же давайте поговоримо про механізм, який поряд з основними - уже розглянутими причинами - сприяє «процвітання» варварства в медицині. Лікарі винайшли прекрасну систему, що дозволяє безкарно і необмежено довго знущатися над хворими. Її назва - «спеціалізація».
Треба сказати, що існувала вона не завжди, принаймні в нинішньому вигляді. Такого поняття не було за часів Галена або Авіценни. Цих лікарів - по сьогоднішній термінології - можна назвати лікарями загальної практики. Вони знали про всіх, хоча і скромних, досягненнях тогочасної лікарської науки і лікували не хвороба, а хворого. Не займалися вони лише хірургією і акушерством. Більше того, ми знаємо, що лікарі, окрім лікування, займалися астрологією, алхімією, поезією і іншими справами. І на все у них вистачало часу.
Вже в Новій і Новітньої історії сталося - як пояснюють лікарі, «у зв'язку з ускладненням медицини »- поділ її на безліч, спочатку досить умовних, а потім все більш окреслених областей.
Спеціалізація в якійсь мірі, безумовно, необхідна, але в сучасній медицині вона іноді призводить до абсурду.
Дійшло до того, що окремі органи вони розділили навпіл! Одну половину нирки лікує уролог, а іншу нефролог; одну половину підшлункової залози - гастроентеролог, другу - ендокринолог. Причому ніякої серйозної наукової мотивації під таким поділом немає. Серце, наприклад, теж виділяє гормони, але це ж не стало підставою для включення його до компетенції ендокринолога.
«Вузькі спеціалісти» досить поверхово знають всі, що «поза їх компетенції» і намагаються лікувати не весь організм, а якоїсь його орган або хвороба без урахування загального стану і реакції організму.
Але це тільки одна мила лікарям сторона спеціалізації. Інша, і найбільш дорога їм, - можливість ганяти нас по колу. Чому ж один лікар посилає нас до іншого, а той - до третього, а третій - до першого? Чому наше ходіння «по лікарях» перетворюється деколи в нескінченну карусель?
- Доктор, у мене живіт сильно болить, і взагалі, погано мені ...
- А що сталося?
- Так ягідки в лісі з'їв.
- Які ягідки?
- Та я якось не розглядали ...
- Ну, це не до мене, це - до окуліста.
Очевидно тому, що спеціалізація дуже зручна, як механізм забезпечення існування та приховування будь-якого типу варварства. Особливо часто спеціалізація використовується варварами для розподілу відповідальності. Адже давно відомо: якщо винні всі - не винен ніхто. Часом азарт веде медиків так далеко, що вони й самі не раді, що затіяли гонки.
«... Ні для кого не секрет, що коли дільничний лікар направляє дитину до вузького спеціаліста, то він відводить його від щеплення деколи на 6 міс. або на 1 рік. При цьому дільничний лікар спокійний, так як в історії розвитку є запис вузького спеціаліста. А вузький фахівець, відвівши дитину від щеплення, спокійний у зв'язку з тим, що за дитиною повинен стежити дільничний лікар. У результаті дитина часто залишається не тільки без щеплення, але й без необхідного лікарського спостереження та лікування ». Ця цитата взята мною з «Керівництва по внутрішніх хворобах» московського видавництва «Медицина». І тут нарікає на існуючий порядок не хто-небудь, а лікар-епідеміолог.