Сама боротьба з ескулапами, треба сказати, для хворих справа не нова. Ми боремося з лікарями століттями - стільки, скільки існує їх професія. Причому не тільки з поганою якістю лікування, але і з претензією медиків на особливе, привілейоване становище в суспільстві. Однак раніше наше протидія носило, головним чином, пасивний і, найчастіше, неусвідомлений, стихійний характер. Але все ж активний протест в історії займає значне місце і ми не можемо обійти його увагою.
У минулому, коли справа доходила до нього, з лікарями не особливо церемонилися. Як вже говорилося, вони самі оточували себе ореолом таємниці. Тому всяка серйозна невдача в лікуванні трактувалася народом як змова лікаря з темними силами або небажання протидіяти їм. Кажуть, що археологи недавно дійшли висновку: в давнину лікарі вже до тридцяти років втрачали всі зуби. У той час вони ще не навчилися залякувати пацієнтів. Тому кожен випадок невдалого лікування «оплачувався» биттям лікаря «по мордасам». Втративши більшу частину зубів, лікарі сильно шамкає при розмові. За це, протягом деякого історичного періоду, їх називали «шаманами». Потім - ви вже знаєте - лікарів стали іменувати «жерцями», а назва «Шаман» збереглася для лікаря тільки у віддалених північних народів, разом зі старовинними методами лікування.
Виколювання очей, відрубування руки лікаря або його страту застосовувалися нашими далекими предками при невдалому лікуванні досить часто. Звичайним справою була страта придворного лікаря за те, що не зміг вилікувати хворого тирана. До речі, є багато прикладів, коли тирани, та й ліберальні правителі, були змушені всерйоз братися за поліпшення медичного обслуговування свого народу і регламентацію лікарської діяльності.
Ще в XVIII в. до н.е. вавилонський цар Хаммураппі видав кодекс, в якому, зокрема, регламентувалися положення лікаря, оплата лікування, покарання за погане лікування. Серед покарань були і згадані вище.
Але головною активною формою протесту в усі часи, звичайно ж, було самолікування. Самолікування можна вважати формою страйку, яка позбавляє лікарів їх прибутків. На жаль, при наявності монополістичної державної системи охорони здоров'я та переведення лікарів на фіксовану зарплату, самолікування перетворюється на пасивний протест. А уявіть, як було б здорово, якби всі хворі, які не потребують екстреної медичної допомоги, в масштабах країни оголошували поганим лікарям-комерсантам на тиждень або місяць бойкот. Втім, на цей рахунок є приклад. У липні 2002 року лікарі Латвії оголосили загальну страйк, вимагаючи збільшення зарплати. А між тим, їх доходи впали за їх же вини. За 12 років, які минули з моменту переходу латвійської медицини на комерційну основу, кількість звернень хворих за медичною допомогою скоротилося в два рази! Вартість візиту до лікаря багатьом виявилася не по кишені і люди звертаються до лікарів лише у крайніх випадках. З цієї причини за той же період в Латвії закрилося 46 лікувальних закладів.
Зустрічаються пацієнт і лікар. Лікар запитує пацієнта:
- Щось довго ви до мене не приходили!
- Так розумієте, хворів я ...
У темні середні століття серед страчених на багатті чаклунів було чимало і лікарів, які, як відомо, робили чаклунство своєї другою професією. Можна впевнено припустити, що звинувачення в чаклунстві часто було тільки приводом для страти. Пацієнти - судді, кати і глядачі - хотіли бачити на багатті саме своїх лікарів, які лікували огидно, а гроші за лікування брали великі.
У Російській імперії активна боротьба теж мала місце. Широку популярність здобула так звана «Балашовська історія». Влітку 1905 року в Балашовском повіті Саратовської губернії лікарі, вимагаючи поліпшення свого матеріального становища та розширення прав, відмовилися від роботи і вийшли на демонстрацію. Середньорічний оклад лікарів у той час становив 1500 рублів. Багато це чи мало? Судіть самі, якщо робітники-сталевари отримували в 5-6 разів менше! Доповідаючи цареві про придушення страйку знахабнілих лікарів, шеф жандармів Д.В. Трепов повідомив, що козаки у присутності губернатора П.А. Столипіна побили лікарів нагайками. На полях цього донесення Микола II написав: «Дуже добре зробили».
Натхненний таким відкликанням царя, Столипін наказав заарештувати, оштрафувати і посадити в в'язницю лікарів - учасників страйку, а також відслужити в церкві молебень «Про благополучному побитті лікарів-крамольників».
До речі, через рік після цих подій П.А. Столипін був призначений прем'єр-міністром Росії. У Радянському Союзі активний протест проявився вельми неординарно. Деякі читачі, можливо, ще пам'ятають «Справа лікарів», яке почалося в січні 1953 року. Чому громадськість з готовністю підхопила тезу про те, що серед лікарів існував змова щодо вбивства вищого керівництва СРСР? Чи тільки в тоталітарній системі тут справа? Приводом до «Делу лікарів» послужила смерть А.А. Жданова, яка настала в результаті неправильного діагнозу і, відповідно, неправильного лікування. Тобто в його смерті дійсно були винні лікарі! Причому лікарі не з останніх у державі - лікарі, які лікували еліту.
Очолював «злочинний консиліум» В.Н. Виноградів - завідувач кафедрою терапії 1-го Московського медичного інституту, професор-консультант лікувально-санаторних установ Кремля. Він і ще два видних лікаря не змогли діагностувати у Жданова інфаркт. У той же час проста лікар - зав. кабінетом електрокардіографії Кремлівської лікарні Л.Ф. Тимашук впевнено поставила такий діагноз. «Лікарі-шкідники» були оголошені англійськими шпигунами і заарештовані. По країні прокотилася потужна пропагандистська протівоврачебная кампанія. Були розкриті «Лікарі-шкідники» і в інших містах.
Цей випадок, по-моєму, просто переповнив чашу громадського терпіння. Народ давно чекав повода відкрито показати своє ставлення до медиків - «випустити пару». І хоча в 1953 році після смерті І. Сталіна - за особистою вказівкою Л. Берії - звинувачення у зловмисних діях і зраді Батьківщині з кремлівських лікарів були зняті і справу припинено, якість охорони здоров'я в СРСР різко покращився, на жаль, тільки на деякий час.
Перейдемо тепер до основних пасивним формам протесту хворих. Ви не замислювалися про те, чому про лікарів ходить так багато анекдотів? Я розглядаю це як пасивну форму громадського протесту проти порядків, які панують у сучасній медичній практиці.
- Спасибі, доктор! Ви врятували життя моєї улюбленої собаці.
- Ви мене з кимось плутаєте - я не ветеринар.
- Ні-ні, саме у вас лікувався мій покійний сусід, який погрожував її пристрелити!
Ви можете заперечити, що народний медичний епос так розцвів тому, що кожен у своїй життя рано чи пізно стикається з лікарем, що лікар - дуже поширена професія. Так, але ж з перукарем ви, треба думати, зустрічалися частіше, ніж з лікарем, якщо, звичайно, ви не рекордсмен книги рекордів Гіннесса за довжиною рослинності на голові. Згадайте тепер анекдот про перукаря. Що, не виходить? А про лікарів? Отож ...
Не залишилися осторонь від протесту проти поганих лікарів навіть діти! Дитина, як відомо, набагато гостріше дорослого відчуває фальш і несправедливість. З лікарями, так чи інакше, зустрічаються досить часто всі діти. Але як діти могли протестувати? Тільки висміювати поганого «Дядю доктора». Згадайте стару дитячу лічилку:
... Їде доктор на свині,
Дзвіночок на спині,
Бородавка на носі,
Любить доктор ковбасу ...
Чи не правда, смішний і не надто привабливий образ. До речі, о ковбасах ... Ви не є замислювалися про те, чому одна з них називається «докторська»? У мене з цього приводу є кілька версій. Ось вони:
- Рецепт цієї ковбаси придумали доктора;
- Ковбаса має лікувальні властивості і рекомендується до вживання лікарями;
- Ковбасу роблять з медиків;
- Після вживання ковбаси завжди доводиться звертатися за допомогою до лікаря;
- Саме цю ковбасу в минулому особливо часто підносили докторам в якості «презенту».
Ретельно зваживши всі версії, я, приймаючи до уваги, зокрема, історію традицій і вищенаведену лічилку, змушений був зупинитися на останній. Кінологи назвали нову породу собак «доктор». Собаки цієї породи білої масті, мають зуби гострі, як скальпель, і якщо вже вцепятся в когось, то ні за що живим не відпустять, окрім як за шматок докторської ковбаси.
А якщо серйозно, «докторська» створена в Москві 29 квітня 1936 «для лікувального дієтичного харчування героїв Громадянської війни і борців з царським режимом». Але ми трохи відволіклися.
Чи дивилися ви кінокомедії на історичні сюжети, в яких два лікаря мало не до бійки сперечаються приблизно так: «Пацієнт швидше живий, ніж мертвий. - Ні, пацієнт швидше мертвий, ніж живий »? Або ви чули в тих же фільмах міркування середньовічних медиків, аж ніяк не придумані сценаристом, а цілком відповідні існувала в ті часи практиці: «Пацієнту необхідно пустити кров», - говорить один. «Ні, жар пацієнта виникає від надлишку жовчі і йому необхідно зробити клізму», - заперечує інший «цілитель». Ці сцени, звичайно ж, показані, щоб дати глядачеві можливість досхочу посміятися над псевдовчених стародавніх лікарів.
О, так! Ми, дивлячись з дня сьогоднішнього, коли медицина домоглася настільки великих і незаперечних успіхів (незаперечних чи що?), можемо сміятися.
Але історія свідчить, що в усі часи були хороші лікарі, дійсно лікували людей, а були й шарлатани. Згадайте Еклезіаста: «Що було, те й буде і що робилося, те й буде робитися, і немає нічого нового під сонцем ». Чи не будуть наші нащадки вже через 100 років сміятися над сьогоднішніми «світилами» медичної науки? Я впевнений, що будуть. Найбільшою ж яскравою формою пасивного громадського протесту став розквіт «альтернативної», тобто неофіційною медицини. За часів СРСР влади - за намовою лікарів - забороняли народну медицину, але вона вижила і тепер навіть процвітає.
Не знаходячи зцілення у офіційних медиків, хворі йшли і йдуть до екстрасенсів і «народним цілителям». Там вони рідко знаходять зцілення, але зате зустрічають привітне до себе ставлення, що - на тлі лікарського хамства - зміцнює довіру людей до названих цілителям. Можливо, привітність останніх походить від чималих грошових сум, одержуваних за «демонстрацію мистецтва». Так, схоже, що в більшості випадків це так і є. Але в нашій «безкоштовної» медицини, зрозуміло, прямо залежить від загального стану економіки, чуйне ставлення до людей стало, на мій погляд, рідкістю з інших, не матеріальним, причин. Ми їх ще розглянемо.
Останнім часом у багатьох країнах хворі стали переходити від пасивних форм боротьби до активним, але, звичайно ж, не таким радикальним, як ми вже розглянули, а цілком цивілізованим. Це проявляється у створенні громадських організацій, контролюючих якість медичної допомоги, у прийнятті парламентами різних законів, в тому числі встановлюють кримінальну та іншу відповідальність лікарів за заподіяну шкоди хворим, в почастішали зверненнях постраждалих від лікарів до судових інстанцій і т.д. Наприклад, у Лівії лікар за неякісну лікарську допомогу з тяжкими наслідками може бути підданий тюремного ув'язнення, а в США може заплатити величезну грошову компенсацію постраждалому від його лікування або, навіть (!), від його бездіяльності.
Нещодавно в Італії - на батьківщині латини і, відповідно, сучасної медичної термінології - лікарі були змушені розпрощатися з одним з найстаріших і дорогих їх серцю термінів - «пацієнт». Вони визнали, що в наш час він дуже мало підходить для позначення існуючих між хворими та лікарями взаємин. Замість цього медики будуть користуватися, залежно від конкретного смислового оточення, поняттями «хворий» або «Громадянин».
У багатьох країнах створюються громадські об'єднання хворих, постраждалих від лікарів, поради пацієнтів, асоціації пацієнтів за профілями захворювань (лікарі давним-давно мають свої асоціації). У деяких європейських країнах населення навіть залучається до управління установами охорони здоров'я (Нідерланди, наприклад). Там, де громадськість не мовчить, а говорить і діє, відбуваються разючі зміни. Але в більшості країн хворим не вистачить і трьох життів, щоб дочекатися своєї перемоги. На щастя, в «протівоврачебной» боротьбі і один хворий воїн, якщо він підготовлений. Так я перефразував би відоме прислів'я. Так давайте ж озброюватися знаннями!